Carta abierta de los odontólogos a los sistemas de salud
Un grupo de odontólogos expresó su malestar por la falta de pago y de atención por parte de las obras sociales, mutuales y todos los sistemas de salud que nuclean a los dentistas. DN recibió la carta abierta escrita por los profesionales.
CARTA ABIERTA A LOS SISTEMAS DE SALUD PREPAGOS, ASOCIACIONES MUTUALES, OBRAS SOCIALES,GERENCIADORAS, PRESTADORES Y PACIENTES DE LA REPUBLICA ARGENTINA.
SU DESPACHO.-
Nos dirigimos a Ud. a efectos de hacerle saber que se encuentran vigentes en la jurisdicción de la provincia de SANTA CRUZ, los aranceles y honorarios para las prestaciones odontológicas, establecidos por este Colegio Profesional conforme expresas previsiones consagradas en nuestra Ley .
Si bien en el ámbito de la provincia de Santa cruz se desregula los honorarios profesionales, entendemos que la posición de libre pacto de los honorarios profesionales, NO IMPLICA abonar y/o cobrar prestaciones odontológicas por debajo de los costos, publicados, SIN MENCIONAR SI QUIERA AUN,EN ESTE PUNTO DE DISCUSION,QUE LOS HONORARIOS REVISTEN CARÁCTER ALIMENTARIO.
Entendemos, que dicho hecho atenta en CONTRA DEL PRESTIGIO,LA ETICA, LA DIGNIDAD E IMPIDE QUE EL PROFESIONAL ARBITRE LOS MEDIOS NECESARIOS, ESCENCIALES Y FUNDAMENTALES PARA DESARROLLAR UNA PRACTICA CONFORME A LINEAMIENTOS TECNICOS Y CIENTIFICOS, sometiendo al profesional a un sistema que inevitablemente lleva al quebranto de la verdadera esencia del sistema, EL PRESTADORY EL PACIENTE.
Sabemos y entendemos que el sistema de salud es complejo y lleno de falencias, pero bajo ningún punto de vista, el prestador puede seguir siendo la variante de ajuste, SOMOS TRABAJADORES y como tales merecemos las garantías constitucionales emanadas de nuestra carta magna. Habiendo expuesto la situación, intimamos a que, en el plazo de 90días, se arbitren los medios a fin de:-a las obras sociales, prepagas y asociaciones mutuales,
-actualizarlos valores de las practicas odontológicas convenidas, de manera paulatina y sistemática, ya sea que los mismos provengan del aporte del sistema o del propio paciente (sistema mixto), ya que, en las actuales condiciones, no estarían garantizando la salud bucal de la población afiliada a una obra social o prepaga, o bien el profesional estaría trabajando a perdida, hecho inaceptable para el ejercicio independiente de la profesión, también entendemos a que cuando se menciona cobertura 100%, la misma obedece a la totalidad de las practicas establecidas en el PMO, ya que la dinámica de precios del país hace insostenible garantizar a términos fijos una suma dineraria por determinadas prácticas, efectúenlos pagos adeudados fuera del plazo de contratación, más los intereses por mora correspondientes, eliminen del nomenclador convenido todas aquellas prácticas no contempladas en el PMO, a fin de optimizar los recursos económicos de aquellas prácticas incluidas en el mismo, arbitrar y propender los medios necesarios para que el paciente goce del beneficio otorgado por ley de la libre elección del profesional, eliminar todas aquellas normas de trabajo, que no le permitan al profesional desarrollar un plan de tratamiento criterioso, topes de prestaciones mensuales, más aún suponiendo que en tiempos de Covid-19, es conveniente optimizar los recursos, efectuando la mayor cantidad de prácticas en una misma cita profesional.
En caso de requerir autorización previa las practicas odontológicas, es exclusiva responsabilidad del sistema (prepagas, obras sociales y mutuales), arbitrar los medios para agilizar dichas autorizaciones, las cuales ineludiblemente deben ser gestionadas por el afiliado, ya que es el quien posee una relación contractual con la entidad, el profesional solo tiene la obligación de exponer el plan de tratamiento sugerido y alternativo, riesgos, beneficios y perjuicios de la realización o no de los mismos.
Queremos dejar constancia en el presente documento, que las garantías que ofrecen los profesionales de la Salud, son GARANTIAS DE MEDIOS y no de resultados, por lo cual los periodos de garantías emanados de las normas de trabajo constituyen una relación contractual entre el paciente y el sistema de prepagas, obras sociales y mutuales, ya que bajo ningún punto de vista los profesionales pueden o deben garantizar los trabajos realizados, en cuanto a resultados, por lo cual consideramos clave la auditoria previa por parte del sistema a fin de informar que aquellos trabajos en garantía deberán ser cubiertos en su totalidad por el paciente o el sistema arbitrar los medios necesarios para su cobertura sin incurrir en débito sin justificados en ese sentido hacia los prestadores, garantizar la cobertura de los gastos adicionales (costos fijos y variables),en prácticas odontológicas emanados de la aplicación de los nuevos protocolos sanitarios, para una profesión de alto riesgo como la odontología, en todas aquellas prácticas que amerite, considerando que estamos frente a una profesión de extrema cercanía y generación de aerosoles, garantizar el pago tanto de los elementos descartables y de bioseguridad, incluyendo el costo del tiempo adicional de atención por cada practica odontológica, en función de los cálculos efectuados por el Colegio Odontológico de la Provincia de Santa Cruz, los cuales se actualizarán según la modificación de los protocolos y la variación de precios de mercado.
En caso de no brindar cobertura o ser la misma de modo parcial, el paciente deberá abonar en el consultorio la diferencia respectiva, siendo potestad exclusiva del profesional aplicar el cobro del mismo.
A las gerenciadoras y empresas contratantes de personal odontólogo para la ejecución de prácticas odontológicas, auditoria, pericias u otras actividades relacionadas al ejercicio profesional propiamente dicho, emplazamos a que garanticen la provisión de elementos de bioseguridad para el desarrollo rutinario y seguro de las practicas odontológicas habilitadas y en el futuro la totalidad de las practicas programadas que pudiesen ser realizadas, atento a que de manera sistemática se reciben denuncias sobre el incumplimiento en algunos casos de los protocolos publicados, ante tal situación, ya hemos comenzado a girar dichos reclamos a las autoridades de aplicación,-arbitrar los medios necesarios para abonar a los trabajadores las sumas dinerarias, en concepto de honorarios, sugeridas por este colegio profesional que varían entre el 40% y el 70% del valor de la hora profesional, o en su defecto del componente de honorarios de cada practica realizada, según la categoría profesional, antigüedad u otra clasificación que en el futuro establezca la entidad, visar y homologar el contrato de trabajo ante la comisión de marco laboral, es exclusiva responsabilidad de ambas partes, pudiendo ambas denunciar el incumplimiento de este hecho,-a los profesionales en relación de dependencia, informamos que tienen el deber y la obligación de denunciar el incumplimiento de las normas de bioseguridad en los establecimientos en los cuales desarrollen su actividad rutinaria, ante organismo competente (Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo, o en su defecto canalizar la problemática a través de la Comisión de Marco Laboral, la cual elevara la denuncia, o bien lo asesorara a fin de que desarrolle la actuación correspondiente).
Recordamos que el no cumplir con los protocolos recomendados implica violar el artículo 205del Código Penal Argentino dice que “será reprimido con prisión de seis meses a dos años, el que violare las medidas adoptadas por las autoridades competentes, para impedir la introducción o propagación de una epidemia”, e recordarles que también es su obligación hacer valer sus derechos como trabajadores, por lo cual poner en conocimiento de este colegio profesional de su situación laboral, es su responsabilidad, y la nuestra acompañarlos y asesorarlos para subsanar las falencias que pudiesen existir en la forma de contratación, arbitrando todos los recursos humanos, edilicios y legales para garantizar su asesoramiento gratuito,-a los firmantes de convenios y contratos con obras sociales, prepagas y asociaciones mutuales, ya sean estos círculos, asociaciones y/o odontólogos de manera individual, informarles que este colegio profesional, no solo esta y estuvo siempre a disposición para asesorar, y elevar a las autoridades nacionales las normas que pudiesen en el futuro cambiar el rol de posición dominante que al día de hoy ostentan los sistemas efectores de salud prepaga, amparados en el concepto de LIBRE PACTO DE HONORARIOS, e informarles que en el último año se estuvo trabajando sobre el anteproyecto de Ley para la recuperación del orden público de los Honorarios profesionales e incluso sobre el posible código o ley arancelaria, la cual brindaría mayor seguridad económica quienes prestan los servicios odontológicos profesionales, a las autoridades políticas del poder ejecutivo, legislativo sean estas provinciales o nacionales, informarles que su rol no es solo escuchar a la sociedad, sino también velar por su bienestar y en ese sentido, los trabajadores del sistema de salud, en esta ocasión los odontólogos, como parte de la sociedad, venimos reclamando de manera histórica que la desregulación económica, y puntualmente la desregulación de los honorarios en la provincia de Santa cruz, no solo distorsiona el sistema de prestación de servicios, sino que posiciona de manera dominante a gerenciadoras y sistemas prepagos de salud, ofreciendo prestaciones con cobertura 100% sobre una base dineraria que es inviable, y que no le permite a los profesionales garantizar los medios necesarios para desarrollar las practicas con criterio técnico y científico depurado, incrementando la cantidad de prácticas en menos tiempo operativo, repercutiendo directamente en la calidad de las prestaciones odontológicas, todo ello desencadena en un incremento en la cantidad de piezas tratadas, transformando a la odontología en una mera profesión restaurativa, olvidando criterios preventivos.
Recuperar el orden Publico de los honorarios y establecer un código arancelario, permitirán o solo una retribución justa al prestador, sino también permitirá establecer un sistema de premio a aquellos prestadores que mantengan a sus pacientes sanos durante mayor tiempo sin incurrir en la repetición de prácticas realizadas en periodos anteriores. También entendemos que el hecho antes mencionado, va a permitir establecer por ley el honorario de los prestadores de servicios en relación de dependencia que hoy se encuentran sometidos a la esclavitud moderna, emanada por la necesidad de trabajo, una alta oferta de profesionales, y una inversión inicial para desempeñarse de manera individual extremadamente onerosa, atento a lo antes mencionado, es menester avanzar sobre mecanismos de contralor entre el ministerio del trabajo y este cuerpo colegiado, previa instrumentación de los medios legales que reconozcan al profesional odontólogo como trabajador,
-brindar los medios necesarios desde las respectivas comisiones de salud, para que estos históricos inconvenientes tengan una pronta mesa de trabajo,
-manifestar la necesidad de readecuar la Ley de residuos peligrosos, a fin de que los pequeños generadores de RESIDUOS ODONTOLOGICOS, (nueva denominación que sugerimos para los residuos peligrosos y/o patógenos), puedan cumplir con la normativa, sin incurrir en excesivos costos, que al día de hoy se tornan inviables para muchos odontólogos, lo cual lleva a nuestro juicio al incumplimiento de hecho de la normativa medio ambiental. Ante tal hecho, existe un proyecto presentado por este colegio en conjunto con otras entidades profesionales ante la Agencia de Medio Ambiente, el cual prevén resumidas líneas la implementación de los centros de acopio transitorios,
-incorporar de manera permanente a este colegio profesional dentro de la asesoría constante de la Comisión de Salud de la legislatura de la provincia de SANTA CRUZ, y a nivel nacional se considere la Federación Argentina de Colegios Odontológicos (FACO),
-a los odontólogos en su totalidad, invitarlos a continuar el reclamo, justo de dignificar la profesión, no solo en tiempos de pandemia y de emergencia sanitaria, en donde será complejo obtener respuestas meramente económicas, sino que ese reclamo se materialice en proyectos concretos, los cuales deben ser presentados de manera formal al COLEGIO ODONTOLOGICO DE LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ, entidad de ley que agrupa a todos los profesionales de la provincia, e invitarlos a aunar las energías en el camino iniciado, incansable, duro, y lleno de incertidumbres, pero también ser conscientes de que esta lucha no puede ser quebrantada por el regreso a la actividad rutinaria, encerrándose cada uno en el quehacer diario, esperando siempre que el otro resuelva quizás problemas propios de las decisiones individuales que cada uno toma en el día a día de la profesión, si queremos identificar responsables en esta situación cada uno deberá analizar en su historia que hizo para estar en el lugar en donde está, si se encuentra en la zona de confort, le recomiendo salir para mejorar, si no está a gusto trabajar para cambiar, a los pacientes, sepan valorar el trabajo de su odontólogo de confianza, entendemos que la situación socio económica nunca es la ideal en la Argentina, pero sabemos y tenemos en claro que para brindar un servicio a la altura de lo que la odontología demanda, concierne una gran inversión en equipamiento y educación, entre otros, valore los consejos preventivos de su profesional, considere los planes de tratamientos ordenados a fin de que tarde o temprano recupere su estado de salud, no somos su enemigo, somos profesionales que vivimos de lo que realizamos, y si en algún momento no puede acceder a su tratamiento por impedimentos económicos, consensue un plan de pagos con el profesional, la primera opción siempre debe ser su odontólogo de confianza, ya que si tiene que elegir por precio lamentablemente puede caer en manos de alguien que no solo no valore su salud, sino que tampoco valora su profesión, o bien está siendo víctima de explotación laboral, u obligado a trabajar bajo normas contrarias a la ética y la ciencia,
EL ODONTOLOGO, NO PUEDE SER LA VARIABLE DE AJUSTE EL ODONTOLOGO. NO PUEDE SEGUIR FINANCIANDO EL SISTEMA DE SALUD. EL ODONTOLOGO DEBE EJERCER LA PROFESION DE MANERA DIGNA Y RESPONSABLE.
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